最近在上神經生理學的課，話說終於對肉毒桿菌（素）有了認識，打破對它的刻板印象。
刻板印象當然是在皮膚醫美看到的Botox廣告，回春妙方，打了會上癮，有人打完臉僵掉。當我在復建診所看到打肉毒桿菌的價位時，一直覺得很不解......
但凡事不能這樣不求甚解，從作用機制去學習，才知道為什麼這東西會這樣用。
其實一直以為的Botox「肉毒桿菌」應該是「肉毒桿菌素」（botulinum toxin），那是由肉毒桿菌所分泌的神經毒素蛋白。（肉毒桿菌是那個會引起食物中毒的細菌啊…...）
原來肉毒桿菌素的作用跟神經傳導的過程有關。
簡單說，神經細胞間仰賴神經傳導素（neurotransmitter）來「攜帶」訊息。但是像是肉毒桿菌素這樣的毒素，會破壞用來幫助神經細胞末梢細胞膜和突觸泡體融合的蛋白質。當兩種膜沒辦法融合，就沒辦法釋放神經傳導素。
於是，如果本來神經傳導素是傳去肌肉的受器叫肌肉收縮，現在訊息根本送不出來，肌肉當然就不會收縮。
這東西如果用錯是會死人的！！！例如，當呼吸要用的橫膈膜被抑制住，無法收縮，人就無法呼吸！
但用對地方，確實可以達到某些效果。最常用來除皺的用途，就是叫臉上常常用來做表情（所以會造成皺紋）的特定肌肉，放鬆一點，不要收縮。
而對於肌肉張力太強的個案，像是腦性麻痺或者中風後的患者，是可以注射肉毒桿菌素在特定肌群上，減少局部肌肉張力，在此同時，如果能進行積極復建治療訓練，嘗試建立改善動作的能力，對於生活所需的手腳功能是有幫助的。不過因為它有時效性，大概可以維持3-6個月不等，會需要重複施打的。
除此之外，現在神經內科也會用肉毒桿菌素來治療慢性偏頭痛，還是從阻斷訊息傳遞的方式，一方面調整神經，同時放鬆肌肉，來減輕疼痛感。
產品官方（https://www.botox.com/）列出許多肉毒桿菌素的醫學治療應用，還包括膀胱過動症、斜視等等，就參考研究看看唄.....
可是，為什麼我明明眼睛看到的是肉毒桿菌素、腦袋卻一直打出「玻尿酸」？兩者明明差很多.......是說兩者都可以美容、都可以用在復健上的關係嗎？這是什麼神秘的連結線？是我很想美容又很想恢復健康的意識在影響嗎？
希望我不會需要用到肉毒桿菌素，但玻尿酸可能有需要來一下........
參考資料：
https://www.medpartner.club/botulinum-toxin-cosmetic-general-introduction/
https://www.medpartner.club/botulinum-toxin-introduction/
https://news.ltn.com.tw/news/life/paper/1245560
https://www.cgmh.org.tw/cgmn/category.asp?id_seq=1504231#.XlckshMzaqA
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